SCD新人最关心的问题速查

2018年1月19日

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作者： Una & 包子

在着手准备开始SCD的一切之前，最最重要的，是先读一读这本书——《打破恶性循环》。它会帮你系统地了解SCD的原理、方法以及食疗阶段中需要注意的各种情况，避免大多数错误。此外还有个小小的偷懒方法，来不及看书的话，至少先读一读包子SCD公众号中的文章《关于SCD的基本问题》。本文主要针对已经开始SCD的亲们，在进行食疗过程中遇到的常见问题。我整理了群中新人们经常提出的疑问，汇总了前辈大神们的回答和我个人的经验如下：

Question1：基础饮食一定要做吗？

Intro Diet，我们习惯称为“基础饮食”，其目的在于用最易被身体接受的、好消化的食物给身体提供能量和营养，同时让身体里的坏细菌“饿死”，重置肠道菌群，是SCD必不可少的阶段。开始时，如果各种症状严重，基础饮食需要遵循3-4天，甚至5天，其他情况下，1-2天就够了，不要超过5天。

Question2：开始食疗之后可以立刻停药吗？

不要擅自停药。减药及停药要在医生的指导下进行。大部分人在SCD有效果几个月之后都会有一定程度的减药。在SCD食疗1-2年无症状后很多人可以停药。

Question3：需要去医院检测食物过敏源/耐受吗？

参考意义不大，检测结果也并不准确。SCD本身就是一种根据自身状况来尝试、逐步引入食物的方法，通过SCD可以找到最适合自己的食谱。

Question4：体重丢失怎么办？

SCD早期体重丢失是一个普遍现象。首先不推荐食疗者在一个非常糟糕的身体状况下开始食疗。其次，在耐受的情况下适量增加饱腹感强的南瓜、牛油果、香蕉、蜂蜜等的摄入量，这些食物能为增加体重提供一些帮助。最后，如果体重持续大幅降低，尽快求助医生。

Question5：一定按阶段表来吃吗？

食物阶段表，来源于外国自闭症网站，翻译过来后根据国内的蔬菜品种略有改动。原书的作者并未列表，也没有提到食物的先后顺序，但有提到每样食物包括水果、调料等加入食谱中都有2－4天观察期，没问题了再引入下一种食物。并未规定某个阶段必须吃哪些东西。但实践中的确超阶段吃会造成问题，比如一、二阶段就尝试坚果或椰子粉，会造成状况的不稳定。所以根据经验，尽量不跨阶吃。虽然按列表吃不是必需，但应该是重要的参考。

Question6：一个阶段需要进行多久？

这个没有固定时间，根据每个人的疾病严重程度及个体差异而有所不同。需要自己把握。当该阶段的食物你全部或者大部分尝试后状态比较稳定，就可以考虑进入下一个阶段，这是一个循序渐进的过程。

Question7：食疗过程中出现症状反复该怎么办？

轻微症状可以暂停添加新食材，保持观察，若无加重再继续食疗，反思最近有无其他生活上的变化：受凉/劳累/生气等。严重时需重新基础两三天，再根据情况用几天时间过渡到当前的阶段。

Question8：偷吃作弊了怎么办？

首先，在食疗期间偷吃是很严重的行为，会让你的肠道菌群再次失衡恶化。如果只是偶尔几次的作弊，发现错误之时，立即停止添加新的食物，查看你的饮食记录，保持这之前的食谱一周，若没有更糟糕的情况发生，那么继续食疗进程。若有不好的症状出现，或者作弊行为已经持续一段时间，那么回到基础饮食，再到一阶段，待状况稳定后再回到之前阶段。

Question9：我严格执行为什么效果不好？

SCD中把酸奶、鸡蛋、坚果和过量的蜂蜜／水果称为“四个黑骑士”，在众多食材中，这几种是最容易引起各种反应的，试着去除它们看看。

其次，脂肪是我们在实践中常常遇到的引起症状的另一“元凶”，尤其在早期，我们建议保守、少量的摄入脂肪，哪怕在高级阶段，过量的脂肪也常常引发症状。适当添加消化酶会有帮助。

另外，有食疗者可能因为自己肠道状况轻或者其他的原因直接从中、高级阶段开始，这种情况往往会感觉不如预想的效果那么好，这是因为肠道中细菌或酵母平衡依然有问题，最好的办法就是回到基础饮食，从头开始慢慢吃到高级阶段，这也有助于你发现那些可能引起你症状的食物。

Question10：食疗对女性生理期有无影响？

目前所知无影响。部分病友在初期会出现不来月经的情况，是由于身体太瘦弱，胆固醇不足导致的。等到身体渐渐恢复就会自然正常。

Question11： 长期SCD需补充什么营养剂？

食疗初期由于食物种类的有限，可以补充SCD允许的维生素和矿物质。后期食物种类丰富之后，根据自身情况，营养剂并不是必须的。此外，还有一些抗炎和帮助肠粘膜修复的补充剂，比如鱼油、谷氨酰胺等，不是必须的，请自行决定。有些病友会出现缺钙、缺铁等症状，请检查确认之后再补充，不要盲目乱补。群里不定时有SCD营养剂团购，请注意公告或询问婷儿。

Question12： 除了肠镜以外，有什么简单方法能比较准确地检测炎症程度？

在C反应蛋白和血沉正常时，推荐进一步检测钙卫蛋白。一般而言，钙卫蛋白低于200时为缓解期，低于50基本可以认为无炎症。但需指出的是，和其他化验一样，并不是100%对所有人有效，最终判断仍以肠镜为准。当然，检测炎症的结果只是个参考而已，如果你的身体状态保持稳定，并不一定需要定期检测。

Question13： 用什么奶来做酸奶比较好？

牛奶、羊奶、普通奶粉、复原乳、脱脂奶、全脂奶都可以，但要确定没有含其它添加成分。若牛奶和羊奶都不耐受，可以做坚果奶酸奶。一般来说推荐鲜奶、保质期较短需冷藏的巴氏杀菌奶和可以常温保存的高温灭菌UHT奶。巴氏奶虽然已经过消毒，但出于对肠道比较弱的我们这个群体而言，和鲜奶一样，最好先煮沸消毒。UHT常温奶可直接加热至接种温度（42度左右）接种。我个人常用的是安佳全脂牛奶、麦德龙AKA全脂牛奶。羊酸奶以及坚果酸奶不会凝固得太结实，这是正常的。Question14：用什么菌粉做酸奶？

菌粉常用的品牌是国外yogourmet，在iherb上或群内团购可以买到。选择的时候，注意其中包含的菌种必须符合SCD要求，只含有：嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。完全符合SCD的新款菌粉正在研发生产中，请关注群内消息。

Question15：我做的酸奶为何不凝固成型？

首先检查是否严格按照SCD酸奶的发酵方法。牛奶是否进行了加热再冷却（尤其是巴氏杀菌奶）、发酵容器是否清洗干净、发酵时间是否为24小时、酸奶机的温度是否过高或过低、菌群是否存放恰当。如都没有问题，建议换一种奶源尝试，比如我常用的成型很好的安佳全脂牛奶。

Question16： 我每天该摄入多少蛋白质/碳水？吃多少肉才合适？

每个人的体质不同，需要的养分也不同，所谓权威的膳食指南也在不断变化。总的来说，适合自己的就是好的。有的人碳水摄入多了，比如南瓜苹果等，会产生胀气，但也有许多人并不会。有的人肉吃多了会尿酸高，也有的人并不会。这没有标准答案，只能自己尝试。

Question17： 关于iherb购物的问题

可参考包子的SCD公众号中相关文章《SCD常用品》。Iherb有中文网站和APP,会有少量的邮费，但买太多或重量太重会收税，一单在300RMB左右合适。长期95折优惠码：JNS979，ZCS3630

Question18：感冒了怎么办？

大部分感冒都是可以自愈的，在症状初起时补充VC（大部分制剂可能含有SCD不允许的成分。可补充VC含量丰富的水果果汁等）、含服牛至油（滴两三滴在舌下，早晚各一次。），适当喝点鸡汤（去油），穴位按摩推拿，泡脚，注意休息多喝水，饮食清淡（可以回到一二阶段），等等一系列措施都能有助控制病情，及早康复。但如果发高烧，精神状况严重受影响，病情严重的情况下，还是建议去医院做相应处置。

Question19：SCD肛周脓肿、肛瘘有效吗？

SCD对于有肛周脓肿、肛瘘的病人也是有效果的。一旦身体的炎症控制住了，这些症状都会好转。但是对于有这些症状的病人，不推荐SCD作为唯一的控制手段。最好是先用药物控制住疾病。特别是对于小孩子，处于发育期，肠内营养也是很合适的。Question20：便秘怎么办？

长期方案：养成定时排便等习惯，减少不可溶纤维摄入，排除过敏或不耐受食物，增加镁的摄入，增加脂肪的摄入，如果有SIBO请治疗，适量的运动等。

短期方案：

使用高剂量VC，吃煮熟的水果（苹果，西梅，李子，芒果），灌肠等。

尾记

无论你因为何种原因准备开始SCD，请不要盲目启动这个并不短暂的食疗阶段。这将是你人生中一段难忘的旅途，你将与许多“敌人”对抗，包括且不仅仅包括：亲友的不理解、外出的不便、饥饿、劳累、食物种类的匮乏、死亡反应、偶尔的小复发……不过这一切，随着你的坚持，都将成为过去式。

虽然SCD并不适合所有人，但请不要轻易放弃它——这个最健康的肠道炎症和自闭症治疗方式。据大家反映，一些健康人进行食疗之后，也产生了意外的惊喜，比如某些皮肤病和过敏得到了改善。

对于绝大多数人来说，熬过了最最艰难的初期，一切都会好起来的！

2018年1月19日

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